大量调查证实，接近患者的环境表面（如床边桌、床栏）会被有流行病学重要意义的微生物如VRE、MRSA所污染，而这些微生物能在医院内的各种环境表面持续存活。
1. 环境物体表面有助于耐药菌的传播，加强清洁消毒，可降低感染耐药菌的概率。Dr. Boyce等对患者周围的10个常接触表面进行病原微生物培养，发现平均有59%被MRSA污染，其中以下物体表面污染最为严重：2. 加强环境物体表面的清洁和消毒，可切断病原菌的传播链医院感染病原微生物可通过以下两种途径经由物体表面传播：A. 直接接触传播：易感人群通过直接接触被污染的物体表面而感染病原微生物。B. 间接传播：医务人员从被污染的物体表面获得病原微生物，因为手卫生依从性很低，很容易将病原菌传给易感人群。1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)：MRSA和VRE是医院感染病原菌中很重要的两种。美国1995-2005年的统计表明，MRSA感染病例增长了近10倍；VRE从1989年只占所有肠球菌的0.3%急剧升至1993年的7.9%，某些医院甚至接近14%。Dr．Boyce等对患者周围的10个常接触表面进行病原微生物培养，发现平均有59 被MRSA污染。Dr．Hayden等对没有直接接触患者，但触及过病室内物体表面的医务人员手套取样，发现有52%被VRE污染。Dr．Goodman等对10个重症病区的清洁进行了8个月的跟踪调查, 结果显示，表面清洁率由44%提高至71%；MRSA／VRE阳性检测率由45 %降低至27% ；其他致病微生物检测率下降了40%。艰难梭菌是除MRSA外，另一个医院感染病原菌中较难控制者。在美国，2001-2005年艰难梭菌感染病例将近翻了一翻。一项研究表明，美国从2005年以来MRSA感染在逐年下降，而艰难梭菌感染从2007年起逐年增长，某些医院，艰难梭菌感染率已超过MRSA感染率。Dr．Kaatz等发现在疾病高发的病区，高达31.4%的病房环境中可以分离出艰难梭菌。Dr．Dumford等的研究表明，艰难梭菌感染者所住病房之外的环境也会被污染。环境清洁消毒可以降低艰难梭菌感染发病率。不动杆菌属是一种常见的引起医院感染的革兰阴性细菌。普通病区中该病菌并不常见，但在重症病区其感染率可以很高而且有上升趋势。与MRSA、VRE、艰难梭菌相同，不动杆菌属细菌在环境中存活时间长达几个月，当疾病暴发时，该菌更是可以从患者周边环境中检测出。Dr．Aygun等对多耐药不动杆菌属医院感染暴发时物体表面进行的细菌培养结果显示，在所有被检测的物体表面，有39.3%被污染。Dr．Markogiannakis等的研究结果已证实，在多耐药不动杆菌属感染发病率高的重症病区，加强环境表面以及医用仪器的清洁消毒、手卫生和对医护人员的教育，可降低多耐药不动杆菌属感染的发病率。在关闭该病区并且对它进行彻底消毒后的4个月中，多耐药不动杆菌属感染的发病率为0.00%。这些数据表明，患者周围受污染的物体表面可影响多耐药不动杆菌属感染的发病率。环境清洁消毒应作为一项控制疾病暴发的措施。
诺如病毒引起胃肠炎，常发生于医院、旅店、托儿所、老人疗养院，而且传播速度很快。Dr．Barker等的研究表明，用清洁剂清洗后的物体表面100%仍有诺如病毒的污染。不仅如此，抹布清洗后再擦干净的表面，原来干净的表面也被诺如病毒污染，而且清洁人员的手也被污染。由此可见，清洁剂清洁不仅不能去除诺如病毒的污染，反而可将病毒污染扩散至原来清洁的表面。先用清洁剂清洗，再用含氯消毒剂处理，这是唯一可以彻底消除诺如病毒物体表面污染的方法。
综合以上数据，病原微生物的确存在于医院环境和医疗仪器表面。其不仅可以由患者污染到环境，还可以在物体表面存活长达几天，甚至几个月，从而长时间污染其他患者。医院有病原体传播适宜的环境，任何可以成功地阻断传播途径的干预措施都可以起到预防和减少医院感染的作用。阻断传播链就要加强手卫生和环境表面的清洁和消毒，减少环境中的细菌源，如MRSA、金黄色葡萄球菌和艰难梭菌，从而减少医院感染。
内容来源：谷继荣《环境及物体表面消毒在预防和控制医院感染中的作用》，中国感染控制杂志2012年第3期。
