9月18日下午，2015国家重大公共卫生服务项目“窝沟封闭”启动仪式在长沙市雨花区枫树山小学举行。当日，包括学生家长在内的400余人参加了“窝沟封闭，预防龋齿”的健康教育活动。

　　龋病（虫牙），是影响儿童口腔健康的主要公共卫生问题之一。据长沙地区口腔流行病调查，6～12岁儿童龋齿发病率达55.5%。在我国青少年、儿童中，后牙窝沟龋占龋病的90%以上，亟待有效预防。

　　目前，湖南省卫计委已将小学生窝沟封闭、预防龋齿项目纳入全省重大公共卫生服务项目。自2009年国家这一项目开办至今，长沙市口腔医院已为万余名儿童、3000多万颗牙齿免费进行了窝沟封闭。本次承担全市6000颗牙齿的窝沟封闭项目，对7～9岁儿童的“六龄牙”进行免费窝沟封闭。

孩子门牙被“剪断”？虫牙造成

　　临床故事2015年初，曾就诊过一个4岁男孩，当时家长向媒体打电话爆料，说自家孩子的门牙被人用剪刀剪短，还有出血和疼痛症状。果真如此吗？经儿童口腔科医生仔细检查，发现孩子20颗乳牙，竟有17颗患龋病（虫牙），前牙尤其严重，基本只剩牙根，牙龈也有多个根尖周炎症引起的脓肿。原来，孩子的牙齿并不是被人剪断的，而是虫牙惹的祸。

　　什么是窝沟？当我们张开嘴，能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。

　　窝沟龋是怎么来的？“人一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙，6岁左右开始萌出第一颗恒磨牙。”曹培虹介绍，乳牙及初萌的恒牙，表层钙化不足、耐酸性差、牙尖牙面尚未磨耗，使得发育窝沟明显且较深，食物残渣易沉积于牙面这些薄弱部位等，导致虫牙的发生。那些凹凸不平的窝沟不易清洁，易积聚菌斑，是虫牙的好发部位，发生于窝沟的龋称为窝沟龋。

　　“我国青少年90%以上的龋病（虫牙），发生在窝沟部位。”曹培虹表示，而窝沟封闭，是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护牙齿的方法，是在牙齿的深窝沟上涂布一层树脂，使牙齿不受细菌及代谢产物的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的，即给牙齿穿件保护衣。

“六龄牙”最易变虫牙，但别滥拔

　　临床故事9月初，曾有位来自山区打工族的易女士，带着7岁多的孩子来看牙病，说孩子老长虫牙，在乡里已拔过几次牙了。儿童口腔科医生一看，惊讶万分，怎么把“六龄牙”也随意拔了呢？

　　“孩子在6岁前后，萌出第一恒磨牙也叫"六龄牙"，这颗恒牙伴随人一生，一旦发现其有龋损，要及时治疗千万别轻易拔除。”曹培虹称，它在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，除了承担重要的咀嚼任务，还具有定位作用，其前、后相继萌出的恒牙，都根据它的位置依次排列，对维持健全的牙列起关键作用。

　　同时，“六龄牙”发生虫牙的机会最多，因此成为窝沟封闭的主要对象。但家长很容易忽视对它的防治，甚至误拔，从而丧失了这颗恒牙。因此重点防护，意义非凡。

　　通常，“六龄牙”在7～9岁时完全萌出，这是窝沟封闭的最佳年龄。窝沟封闭还可用于3～4岁儿童的乳磨牙，以及12～13岁少年的第二恒磨牙。

    窝沟封闭只是一种预防手段，如果不注意口腔卫生，牙菌斑大量堆积，同样还会长虫牙。“做过窝沟封闭3个月后，要到医院复查，看是否有脱落现象。”曹培虹提示，如果有脱落，应在医生检查后确定是否需要补做。